Kế hoạch chăm sóc sức khỏe là một phần tất yếu trong cuộc sống của chúng ta. Tuy nhiên, có thể bối rối khi đưa ra lựa chọn phù hợp trong số vô số các lựa chọn có sẵn cho mọi người. PPO và EPO là hai chương trình chăm sóc sức khỏe cung cấp dịch vụ với mức trợ cấp cho người tiêu dùng. Tuy nhiên, chúng có một số tính năng và đặc điểm khác nhau.
PPO và EPO
Sự khác biệt giữa PPO và EPO là PPO cung cấp tương đối linh hoạt hơn về bản chất. Qua đó, các kế hoạch PPO cho phép người dùng truy cập cả các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe nội mạng và ngoại mạng. Mặt khác, các chương trình EPO hạn chế các chủ chương trình vì các chủ chương trình EPO chỉ có thể tiếp cận các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe trong mạng lưới.
PPO là viết tắt của một chương trình bảo hiểm chăm sóc sức khỏe bao gồm các bác sĩ và các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác. Mục đích chính của PPO là đảm bảo rằng những người có kế hoạch nhận được các dịch vụ y tế với mức giá thấp hơn đáng kể so với mức giá thị trường. Các kế hoạch PPO loại bỏ sự cần thiết phải chọn một bác sĩ chăm sóc chính. Các kế hoạch PPO cũng không yêu cầu giới thiệu để nhận đơn thuốc từ bác sĩ chuyên khoa.
EPO đề cập đến một chương trình bảo hiểm y tế loại bỏ sự cần thiết của một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính. Tuy nhiên, các kế hoạch của EPO đòi hỏi nhu cầu đến thăm các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe trong mạng lưới được thiết lập trước. Các chương trình EPO chỉ tính phí những người nắm giữ chương trình đối với các dịch vụ được sử dụng. Các phỏng đoán cho rằng EPO đã tồn tại từ những năm 1983.
Bảng so sánh giữa PPO và EPO
| Các thông số so sánh | PPO | EPO |
| Hình thức đầy đủ | PPO đề cập đến một tổ chức nhà cung cấp ưu tiên. | EPO là viết tắt của Tổ chức Nhà cung cấp Độc quyền. |
| Sự định nghĩa | PPO đề cập đến một chương trình bảo hiểm y tế bao gồm các bác sĩ và các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác. | EPO đề cập đến một chương trình bảo hiểm y tế loại bỏ sự cần thiết của một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính. |
| Chi phí | PPO thường có giá cao hơn EPO. | EPO là một kế hoạch hiệu quả về chi phí. |
| Thiên nhiên | PPO cung cấp rất nhiều dịch vụ cho những người nắm giữ kế hoạch của mình. | Các kế hoạch EPO được giới hạn cho một số dịch vụ cụ thể. |
| Vùng phủ sóng | Những người có chương trình PPO có thể tiếp cận các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe trong mạng lưới lẫn ngoài mạng lưới. | Chủ chương trình EPO chỉ có thể tiếp cận các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe trong mạng lưới. |
PPO là gì?
PPO đề cập đến một tổ chức nhà cung cấp ưu tiên. Các tên khác của PPO bao gồm tổ chức nhà cung cấp tham gia và tùy chọn nhà cung cấp ưu tiên. Theo định nghĩa, PPO bao gồm các bác sĩ và các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác. Mục đích chính của PPO là đảm bảo rằng những người nắm giữ chương trình được hưởng các dịch vụ y tế với mức giá được trợ cấp.
PPO cung cấp một số dịch vụ cho người dùng. Điểm nổi bật nhất trong số này là đánh giá việc sử dụng. Các cơ sở khác bao gồm yêu cầu trước khi chứng nhận. PPO được tổ chức từ đầu những năm 1980 trở đi.
Trong các chương trình PPO, bệnh nhân được cung cấp các dịch vụ độc quyền từ bất kỳ bác sĩ, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe hoặc bệnh viện nào. Các chương trình cũng cho phép sự linh hoạt trong việc lựa chọn các chuyên gia chăm sóc sức khỏe không được đề cập trong các chương trình. Trong một số trường hợp, chi phí để sử dụng các dịch vụ ngoài mạng thường cao hơn các dịch vụ trong mạng. Ngoài ra, hầu hết các chương trình PPO cũng bao gồm thuốc theo toa.
Các kế hoạch PPO loại bỏ sự cần thiết phải chọn một bác sĩ chăm sóc chính. Các kế hoạch PPO cũng không yêu cầu giới thiệu để nhận đơn thuốc từ bác sĩ chuyên khoa. Một số tổ chức cung cấp các gói PPO là Humana, Aetna và Beech Street. Để kết luận, chảo PPO cung cấp các dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho người tiêu dùng với mức trợ cấp.
EPO là gì?
EPO là viết tắt của Tổ chức Nhà cung cấp Độc quyền. Theo định nghĩa, EPO đề cập đến một chương trình bảo hiểm y tế loại bỏ sự cần thiết của một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính. Tuy nhiên, các kế hoạch của EPO đòi hỏi nhu cầu đến thăm các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe trong mạng lưới được thiết lập trước. Trong các chương trình EPO, không có điều khoản nào về dịch vụ ngoài chăm sóc và việc thăm khám cần phải có sự cho phép trước.
Trong các kế hoạch EPO, những người nắm giữ kế hoạch trả tiền tương ứng với các cơ sở vật chất mà họ sử dụng. Ngoài ra, các kế hoạch EPO tuân theo chính sách thanh toán cho dịch vụ. Rõ ràng, người dùng gói chỉ trả tiền cho những dịch vụ mà họ sử dụng. Các suy đoán cho rằng EPO đã tồn tại từ đầu năm 1983. Tuy nhiên, các kế hoạch EPO ban đầu là một phần mở rộng cho các kế hoạch PPO.
Các chương trình EPO bị hạn chế đáng kể vì họ chỉ cung cấp một số dịch vụ chăm sóc sức khỏe hạn chế cho những người có chương trình. Ngoài ra, những người có chương trình EPO phải trả toàn bộ chi phí để sử dụng các dịch vụ của bác sĩ ngoài mạng lưới. Tuy nhiên, một lợi thế đáng kể của việc đăng ký các kế hoạch EPO là chúng tương đối hiệu quả hơn về chi phí khi so sánh với các kế hoạch khác.
Các chương trình EPO không bao trả bất kỳ dịch vụ khẩn cấp nào nằm ngoài quy định của họ. Ngoài ra, có những quy tắc cứng nhắc khiến một cá nhân khó chuyển từ một chương trình EPO sang bất kỳ chương trình nào khác. Do đó, EPO có thể được phân loại là một chương trình bảo hiểm y tế hiệu quả về chi phí, hạn chế đáng kể trong việc lựa chọn các dịch vụ được cung cấp.
Sự khác biệt chính giữa PPO và EPO
Sự kết luận
Do đó, PPO và EPO đều là các chương trình chăm sóc sức khỏe cung cấp các chi phí, tính năng và phạm vi bảo hiểm khác nhau. Trong các kế hoạch PPO, bệnh nhân được cung cấp các dịch vụ độc quyền từ bất kỳ chuyên gia chăm sóc sức khỏe nào. Các chương trình cũng cho phép những người có chương trình lựa chọn bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể nằm ngoài chương trình.
Các chương trình EPO hạn chế người nắm giữ chương trình đối với các chuyên gia chăm sóc sức khỏe trong các quy định của nó. Ngoài ra, những người có chương trình EPO phải trả toàn bộ chi phí để sử dụng các dịch vụ của bác sĩ ngoài mạng lưới. Để kết luận, PPO và EPO có sự khác biệt đáng kể.
