Khi nói đến chăm sóc sức khỏe, nó thường đưa ra lời kêu gọi hành động giữa HMO và PPO. Trong đời ai cũng ít nhất một lần phải đối mặt với bất cứ căn bệnh nào cần chữa khỏi bệnh, điều này càng làm dấy lên câu hỏi lựa chọn phương pháp điều trị tốt nhất. Do đó, việc đưa ra quyết định sáng suốt về vấn đề này là rất quan trọng vì nó cân bằng giữa nhu cầu và những gì hoạt động tốt nhất. Sự khác biệt giữa HMO và PPO giúp xác định các bệnh như vậy và các yêu cầu khác.
HMO vs PPO Nha khoa
Sự khác biệt giữa HMO và PPO Dental là mặc dù cả hai đều là bảo hiểm y tế, nhưng họ cung cấp các tiện ích khác biệt cho bệnh nhân và đáp ứng các nhu cầu theo yêu cầu. HMO đề cập đến hình thức hoàn chỉnh của tổ chức duy trì sức khỏe, trong khi PPO đề cập đến hình thức hoàn chỉnh, tức là tổ chức cung cấp dịch vụ được ưu tiên.
HMO hay Tổ chức Duy trì Sức khỏe là hệ thống cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe với cơ sở cung cấp dịch vụ với giá không cao hoặc thấp nhưng sau khi thương lượng kỹ lưỡng của bất kỳ công ty bảo hiểm nào. Để sử dụng các dịch vụ của HMO, người ta phải chọn một bác sĩ từ danh sách được cung cấp với các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe được chấp thuận và là thành viên. HMO có nhiều cơ sở nhất vì dịch vụ của nó tương xứng với chi phí thấp của bệnh nhân.
PPO hoặc Tổ chức Nhà cung cấp Ưu tiên là một hệ thống hoặc mạng lưới nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác có nhiều lựa chọn và lựa chọn đa dạng hơn trong nhiều lựa chọn chăm sóc sức khỏe. PPO không ngăn cản hoặc hạn chế các thành viên của mình tham gia dịch vụ chăm sóc trong mạng lưới và mã giới thiệu từ Bác sĩ chăm sóc chính là tùy chọn. Thay vào đó, bệnh nhân có thể đặt lịch hẹn trực tiếp với các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe.
Bảng so sánh giữa HMO và PPO Nha khoa
| Các thông số so sánh | Nha khoa HMO | Nha khoa PPO |
| Hình thức đầy đủ | HMO có hình thức đầy đủ là Tổ chức Duy trì Sức khỏe, | PPO có một hình thức đầy đủ là Tổ chức Nhà cung cấp Ưu tiên. |
| Hiệu quả về chi phí | HMO không cung cấp phạm vi phủ sóng bên ngoài mạng lưới của họ. | PPO cung cấp một chút phạm vi phủ sóng bên ngoài mạng lưới của họ theo các điều khoản và điều kiện. |
| Các nhà cung cấp | HMO đã liệt kê các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho các thành viên của họ. | PPO không có dịch vụ chăm sóc trong mạng lưới cho các thành viên của mình. |
| PCP | PCP cung cấp mã giới thiệu cho các thành viên hoặc bệnh nhân HMO. | Các thành viên PPO không yêu cầu bất kỳ mã giới thiệu nào thông qua PCP. |
| Các ví dụ | Giả sử bạn bị đau ngực. Trước tiên, bạn sẽ không đến gặp bác sĩ chuyên khoa và thay vì đến gặp PCP. Sau đó, PCP có thể giới thiệu bạn đến một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe HMO. | Giả sử bạn có kế hoạch PPO và bạn có thể tận dụng các đợt kiểm tra sức khỏe hàng năm bất cứ khi nào bạn cần gặp bác sĩ chuyên khoa. |
Nha khoa HMO là gì?
Như đã nói, HMO là viết tắt của Tổ chức Bảo trì Sức khỏe được biết đến với các dịch vụ cung cấp cho bệnh nhân với giá rẻ và thông qua mã giới thiệu từ Prime Care Physician. Nếu một người đang sử dụng HMO, họ phải ở trong mạng lưới các nhà cung cấp của họ để nhận được bảo hiểm tối đa theo hướng dẫn bảo hiểm. Điều này cuối cùng có nghĩa là bệnh nhân chỉ có thể gặp những bác sĩ chỉ được liệt kê với các nhà cung cấp dịch vụ HMO.
Có một số bước liên quan đến việc nhận các dịch vụ từ HMO. Nếu một người là thành viên của HMO, trước tiên họ được yêu cầu gặp bác sĩ chăm sóc chính hoặc PPO của họ, người sẽ giám sát vấn đề. Nếu họ không thể điều trị vấn đề, họ sẽ giới thiệu bệnh nhân đến bác sĩ hoặc chuyên gia trong mạng lưới nhiều hơn được liệt kê trong HMO. Tuy nhiên, có điều kiện là các tổ chức Bảo dưỡng sức khỏe không đài thọ bất kỳ chi phí nào bên ngoài mạng lưới của họ, nhưng điều đó không kết thúc ở đây.
Mặc dù họ có ranh giới trong phạm vi bảo hiểm của mình, các thành viên hoặc bệnh nhân của họ có thể được hưởng mức phí bảo hiểm thấp bên ngoài, điều này thường có lợi. Khi PPO đưa ra khuyến nghị, chắc chắn nó sẽ đạt đến một mức nhất định. Các thành viên của HMO có thể gặp các chuyên gia chăm sóc sức khỏe như bác sĩ sản khoa, bác sĩ tim mạch, hoặc thậm chí là bác sĩ thấp khớp thông qua mã giới thiệu của họ. Mã giới thiệu này được lấy từ Bác sĩ chăm sóc chính. Tuy nhiên, HMO không có các khoản khấu trừ hàng năm hoặc các lợi ích như vậy và tính phí tại thời điểm dịch vụ.
Nha khoa PPO là gì?
Do đó, PPO có hình thức đầy đủ của Tổ chức nhà cung cấp ưu tiên cho rằng PPO có hình thức đầy đủ của Tổ chức nhà cung cấp ưu tiên có kế hoạch như một công ty bảo hiểm cho các thành viên của mình. Nó hoạt động theo một cách nhất định. PPO bao gồm các hợp đồng trong một mạng lưới các nha sĩ đã đồng ý cung cấp các dịch vụ chăm sóc sức khỏe như cung cấp và tính các khoản phí nhất định cho các dịch vụ được phê duyệt đó. Tuy nhiên, trong PPO, bệnh nhân được phép sử dụng các quyền lợi của họ được đề cập tại bất kỳ nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe nào, bất kể họ có thuộc mạng lưới chương trình của họ hay không.
Trong hướng dẫn bảo hiểm của PPO có đề cập rằng các kế hoạch của nó đi kèm với mức tối đa hàng năm là số tiền cao nhất mà nhà cung cấp bảo hiểm sẽ trả cho các dịch vụ được chấp thuận trong một năm dương lịch. Hầu hết các kế hoạch PPO và HMO cho phép bạn tham dự các cuộc hẹn phòng ngừa định kỳ - kiểm tra và vệ sinh - trong khi không phải trả tiền túi. Tuy nhiên, với gói PPO, bạn có thể phải trả một khoản khấu trừ trước khi bảo hiểm của bạn có hiệu lực.
Các chương trình nha khoa của PPO không bắt buộc phải chọn một nha sĩ chính mặc dù một nha sĩ được khuyến nghị cho các thành viên của nó. Hơn nữa, một người không cần phải có giấy giới thiệu để đến gặp nha sĩ, điều này giúp bạn tiết kiệm tiền nếu một người được đề cập trong mạng lưới của chương trình. Nha khoa PPO có xu hướng cho phép các thành viên của mình đến gặp bất kỳ nha sĩ nào được cấp phép mà họ muốn, ngay cả khi đó là trong hoặc ngoài mạng lưới. Tuy nhiên, một người sẽ trả ít hơn nếu họ chọn gặp nha sĩ trong mạng lưới của chương trình.
Sự khác biệt chính giữa HMO và PPO Dental
Sự kết luận
Họ là những nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe toàn năng có lợi ích ảnh hưởng đến việc điều trị và bệnh tật của các thành viên hoặc bệnh nhân của họ. Tuy nhiên, sự khác biệt của họ tạo ra tác động thiết yếu trong việc đưa ra quyết định của bệnh nhân theo các yêu cầu và nhu cầu được cung cấp khác nhau bởi cả hai người.
Nha khoa HMO và PPO khác nhau về phạm vi bảo hiểm chi phí và các dịch vụ y tế quan trọng vì một nha khoa có thể là dịch vụ của bác sĩ trực tiếp, trong khi nha khoa kia có thể là thông qua giới thiệu khác. Tuy nhiên, cả hai đều là một sự lựa chọn rất hiệu quả khi nói đến các dịch vụ y tế có nhu cầu và tầm quan trọng đang tăng lên hàng ngày, hàng giờ.
