Đối với những người mới tham gia lĩnh vực bảo hiểm, có thể khó tìm ra liệu bạn nên đóng góp nhiều hơn hay ít hơn cho các hóa đơn y tế của mình. Hơn nữa, việc quyết định khi nào đài thọ hoặc chương trình chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ đài thọ bao nhiêu là một thách thức. Khoản đồng thanh toán và khoản khấu trừ đối với bảo hiểm y tế là hai ví dụ về khoản đồng thanh toán hoặc chia sẻ chi phí.
Bài viết này tập trung vào việc nêu bật sự khác biệt giữa ý nghĩa của khoản đồng thanh toán và khoản khấu trừ vốn là những thuật ngữ thường được sử dụng trong các kế hoạch thanh toán bảo hiểm y tế của bạn.
Copay vs Deductible
Sự khác biệt giữa khoản đồng thanh toán và khoản khấu trừ là các khoản đồng thanh toán được thực hiện thường xuyên. Điều này có nghĩa là bạn phải thanh toán liên tục bất kể mức độ thường xuyên bạn nhận được các dịch vụ y tế trong một năm, trong khi khoản khấu trừ là một khoản tiền ấn định mà bạn phải trả hàng năm. Các chi phí y tế sẽ không được thanh toán đầy đủ cho đến khi bạn đã thanh toán đầy đủ khoản khấu trừ của mình mỗi năm một lần. Mặt khác, nhà cung cấp bảo hiểm sẽ chi trả số dư chi phí y tế của bạn sau khi bạn đã thanh toán cho họ.
Đồng thanh toán là một khoản tiền định sẵn được người được bảo hiểm thanh toán bằng tiền mặt hoặc tín dụng cho các phương pháp điều trị cụ thể. Nhiều chương trình chăm sóc sức khỏe bao gồm nó như một tính năng cơ bản. Các công ty bảo hiểm sức khỏe thường tính các khoản đồng thanh toán cho các dịch vụ như khám bệnh hoặc mua thuốc theo toa.
Các khoản đồng thanh toán là một khoản tiền mặt cố định được thanh toán tại thời điểm dịch vụ được cung cấp thay vì một phần của hóa đơn. Tất cả các phương pháp điều trị phẫu thuật không bắt buộc phải có một khoản đồng thanh toán. Ví dụ, một số công ty bảo hiểm sức khỏe không tính một khoản đồng thanh toán cho việc kiểm tra sức khỏe hàng năm.
Khoản khấu trừ bảo hiểm là số tiền phải trả cho các chi phí y tế / nằm viện bằng tiền mặt mà bạn phải trả cho đến khi bạn có thể nộp đơn yêu cầu bồi thường. Chỉ sau khi khoản khấu trừ đã được đáp ứng, công ty bảo hiểm mới thanh toán số tiền phải trả cho bạn hoặc đến thẳng cơ sở có thể là phòng khám hoặc bệnh viện. Nói cách khác, nhà cung cấp bảo hiểm sẽ chỉ thanh toán yêu cầu bồi thường nếu nó vượt quá số tiền được khấu trừ. Bất kỳ khiếu nại nào ít hơn mức khấu trừ của bảo hiểm sẽ bị từ chối.
Bảng so sánh giữa Copay và Khấu trừ
| Các thông số so sánh | Copay | Khấu trừ |
| Đều đặn | Nó được thanh toán một lần trong một năm với tổng số tiền thanh toán. | Việc thanh toán được thực hiện thường xuyên với mỗi cuộc hẹn của bệnh viện. |
| Mức độ | Mỗi khi đồng thanh toán được thực hiện, bảo hiểm sẽ thanh toán các khoản phí. | Các khoản thanh toán được thực hiện thành một khoản tiền định sẵn mỗi năm. |
| Không bao gồm chi phí | Bất kỳ điều gì mà chính sách chi trả đều được bao gồm nhưng các chính sách đồng thanh toán là nghiêm ngặt. | Các khoản phí chỉ được thanh toán sau khi khoản khấu trừ được thanh toán đầy đủ. |
| Nghĩa | Đồng thanh toán là một khoản tiền cố định mà bạn phải trả mỗi khi gặp chuyên gia y tế, chẳng hạn như bác sĩ, và cho bất kỳ loại thuốc nào do dược sĩ cung cấp. Số tiền được cung cấp bởi công ty bảo hiểm. | Khoản khấu trừ là một khoản tiền cố định mà bệnh nhân phải trả hàng năm cho đến khi bảo hiểm chăm sóc sức khỏe của họ có hiệu lực. |
| Thường được ưa thích bởi | Người bình thường và khỏe mạnh cho mục đích khẩn cấp. | Bởi những người mắc bệnh mãn tính và gây tử vong cũng như các phương pháp điều trị tốn kém. |
Copay là gì?
Đồng thanh toán là một khoản tiền cố định mà bạn phải trả mỗi khi gặp chuyên gia y tế, chẳng hạn như bác sĩ, và cho bất kỳ loại thuốc nào do dược sĩ cung cấp. Nhà cung cấp bảo hiểm y tế có thể chia nhỏ mức giá với bạn nhưng nếu bạn nộp một khoản đồng thanh toán.
Số tiền đồng thanh toán của bạn thường được xác định bởi loại bác sĩ chuyên khoa bạn cần gặp và phụ thuộc rất nhiều vào căn bệnh bạn đang được chẩn đoán. Nó cũng khác nhau tùy thuộc vào loại thuốc bạn cần mua, cho dù đó là thuốc gốc chi phí thấp hay thuốc có nhãn hiệu giá cao.
Theo một số nhà cung cấp bảo hiểm, thuốc bán dược phẩm có tỷ lệ đồng thanh toán lớn hơn so với dược phẩm thông thường. Khi chi phí của một loại thuốc không phải thuốc generic giảm xuống dưới một ngưỡng nhất định, công ty bảo hiểm có thể đồng ý chỉ định nó là thuốc generic vì lý do đồng thanh toán. Các công ty dược có độc quyền lâu dài đối với thuốc như một loại thuốc có nhãn hiệu không thể được sản xuất dưới dạng phiên bản dược phẩm do các hạn chế về bằng sáng chế.
Tỷ lệ đồng thanh toán có thể dao động qua từng năm, vì vậy tốt hơn là bạn nên liên hệ với công ty bảo hiểm sức khỏe hoặc bộ phận nhân sự của mình để xem liệu chúng có tăng khi năm mới bắt đầu hay không. Số tiền tính phí cho một chương trình bảo hiểm được gọi là tiền thanh toán. Đồng thanh toán thấp phổ biến hơn trong các kế hoạch có phí bảo hiểm lớn đáng kể, trong khi đồng thanh toán cao phổ biến hơn trong các kế hoạch có phí bảo hiểm thấp.
Khấu trừ là gì?
Khoản khấu trừ là một khoản tiền cố định mà bệnh nhân phải trả hàng năm cho đến khi bảo hiểm chăm sóc sức khỏe của họ có hiệu lực. Người dùng thường thanh toán phần đồng thanh toán chi phí cho bất kỳ dịch vụ nào được xác định trong chương trình sau khi đáp ứng khoản khấu trừ. Họ tiếp tục trả phí bảo hiểm cho đến khi họ đạt đến ngưỡng chi tiêu hàng năm.
Ngưỡng bảo hiểm chăm sóc sức khỏe là một số tiền đã định mà bạn phải trả mỗi năm cho đến khi thực tế của bạn đủ. Bảo hiểm của bạn sẽ bắt đầu thanh toán phần chi phí y tế của bạn ngay sau khi bạn thanh toán số tiền này.
Các khoản khấu trừ là các điều khoản trong hợp đồng bảo hiểm quy định loại chi phí được bảo hiểm mà người được bảo hiểm chịu trách nhiệm. Chúng thường được coi là một số tiền cố định và được bao gồm trong hầu hết các gói bảo hiểm để bù đắp tổn thất của bên mua bảo hiểm. Nếu các khoản chi phí có thể yêu cầu vượt quá con số này, bảo hiểm sẽ chịu trách nhiệm.
Các khoản khấu trừ có thể xảy ra theo sự kiện hoặc năm được bảo hiểm, theo bảo hiểm. Khoản khấu trừ thường được áp dụng hàng năm cho các kế hoạch khi các sự cố khó phân định.
Một kế hoạch có khoản khấu trừ lớn hơn và hàng tháng nhỏ hơn có thể là một lựa chọn thận trọng cho bạn nếu bạn hầu như khỏe mạnh và cũng không dự kiến sẽ yêu cầu các phương pháp điều trị y tế đắt tiền mỗi năm. Giả sử, mặt khác, bạn biết rằng bạn cũng gặp trường hợp khẩn cấp về sức khỏe cần được điều trị.
Sự khác biệt chính giữa đồng thanh toán và khấu trừ
Sự kết luận
Bạn sẽ không phải trả tiền cho một số phương pháp điều trị chăm sóc sức khỏe phòng ngừa nếu bạn có một khoản đồng thanh toán hoặc khoản khấu trừ. Điều này ngụ ý rằng bạn có thể nhận được các phương pháp điều trị sức khỏe dự phòng ngay cả khi khoản khấu trừ của bạn chưa được đáp ứng. Cũng không cần thiết phải trả một khoản đồng thanh toán cho chuyến thăm này. Tất nhiên, nó phụ thuộc vào việc bạn cư trú ở bang nào, nhưng trong hầu hết các trường hợp, đó là cách nó hoạt động.
Cả hai chương trình thanh toán bảo hiểm y tế đều tuyệt vời cho người dân nói chung, với nhiều tính năng khác nhau và dễ sử dụng. Tuy nhiên, bạn nên cân nhắc xem loại khoản khấu trừ hoặc khoản đồng thanh toán có phù hợp với nhu cầu của bạn hay không. Sau khi ra quyết định cẩn thận, số tiền và loại khấu trừ và đồng thanh toán sẽ được quyết định.
